Nama Lengkap *

Layout

Gender *

Usia *

Cukup tulis angka

Layout

Telepon yang bisa WhatsApp *

Email *

Layout

Alamat Lengkap *

Sebutkan Desa/Kelurahan dan Kecamatan. Kab/Kota pilih di Kolom Daerah.

Daerah *

Pilih Kab/Kota

Pekerjaan Utama *

Apa motivasi anda bergabung dalam gerakan ini? *

Maksimal 150 karakter

Apa pemahaman anda tentang masalah lingkungan terkait Pilkada?

Maksimal 50 kata

Apakah anda memiliki pengalaman dalam kegiatan lingkungan/sosial? Sebutkan!

Apa ide anda untuk mewujudkan Pilkada Ramah Lingkungan?

Maksimal 50 kata

Apakah anda memiliki sumber daya dan logistik untuk membantu gerakan ini?

Apakah anda dapat bekerja dalam tim? *

Dengan mengisi Formulir ini, saya menyatakan kesediaan mendukung Gerakan Pilkada Ramah Lingkungan di Sulawesi Utara, sebagai relawan perseorangan.

Welcome to Zonautara.com

Daftar Relawan Pilkada Ramah Lingkungan – Perseorangan