ZONAUTARA.com – Hepatitis adalah peradangan hati, paling sering disebabkan oleh infeksi virus. Ada lima virus hepatitis utama, yang disebut sebagai tipe A, B, C, D dan E. Kelima jenis ini paling mengkhawatirkan karena beban penyakit dan kematian yang ditimbulkannya serta potensi wabah dan penyebaran epidemi.
Apa yang membuat hepatitis menjadi masalah kesehatan global?
Setiap 30 detik ada yang meninggal karena penyakit terkait virus hepatitis. Namun, dengan layanan pencegahan, pengujian dan pengobatan yang tersedia, setiap kematian terkait hepatitis dapat dicegah.
Hepatitis dapat menyerang siapa saja, tetapi memiliki pengaruh yang tidak proporsional pada orang dan komunitas yang paling tidak terlayani oleh sistem kesehatan.
Beberapa data tentang hepatitis
350 juta
lebih dari 350 juta orang di dunia hidup dengan virus hepatitis
9/10
9 dari sepuluh orang yang hidup dengan hepatitis tidak menyadari diagnosa mereka
2030
target menghilangkan virus hepatitis sebagai ancaman kesehatan masyarakat dunia
Perbedaan jenis viral hepatitis
Hepatitis A
Vaksin: Ya
Perawatan: Ya
Tingkat kesembuhan: Kebanyakan orang sembuh total
Hepatitis A adalah peradangan hati yang disebabkan oleh virus hepatitis A (HAV). Virus ini terutama menyebar ketika orang yang tidak terinfeksi (dan tidak divaksinasi) menelan makanan atau air yang terkontaminasi dengan kotoran orang yang terinfeksi. Penyakit ini terkait erat dengan air atau makanan yang tidak aman, sanitasi yang tidak memadai, kebersihan pribadi yang buruk dan seks oral-anal.
Tidak seperti hepatitis B dan C, hepatitis A tidak menyebabkan penyakit hati kronis tetapi dapat menyebabkan gejala yang melemahkan dan jarang hepatitis fulminan (gagal hati akut), yang seringkali berakibat fatal. WHO memperkirakan bahwa pada tahun 2016, sebanyak 7134 orang meninggal karena hepatitis A di seluruh dunia (menyumbang 0,5% dari kematian akibat virus hepatitis).
Hepatitis A umum terjadi di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah dengan kondisi sanitasi dan praktik higienis yang buruk. Tingkat infeksi rendah di negara-negara berpenghasilan tinggi dengan kondisi sanitasi dan higienis yang baik.
Penyakit ini dapat menjangkit di kalangan remaja dan orang dewasa dalam kelompok berisiko tinggi, seperti pengguna narkoba, homoseksual, orang yang bepergian ke daerah endemisitas tinggi, dan di populasi terpencil, seperti komunitas tertutup. Di Amerika Serikat, wabah besar jenis ini telah dilaporkan terjadi di antara tunawisma.
Gejala hepatitis A berkisar dari ringan hingga berat dan dapat mencakup demam, malaise, kehilangan nafsu makan, diare, mual, ketidaknyamanan perut, urin berwarna gelap, dan penyakit kuning (mata dan kulit menguning). Tidak semua orang yang terinfeksi akan memiliki semua gejala.
Hepatitis A terkadang kambuh, artinya orang yang baru sembuh jatuh sakit lagi dengan episode akut lainnya. Ini biasanya diikuti oleh pemulihan.
Tidak ada pengobatan khusus untuk hepatitis A. Pemulihan dari gejala setelah infeksi mungkin lambat dan bisa memakan waktu beberapa minggu atau bulan.
Perbaikan sanitasi, keamanan pangan dan imunisasi adalah cara paling efektif untuk memerangi hepatitis A.
Penyebaran hepatitis A dapat dikurangi dengan:
- pasokan air minum yang aman dan memadai;
- pembuangan limbah yang tepat dalam masyarakat; dan
- praktik kebersihan pribadi seperti mencuci tangan secara teratur sebelum makan dan setelah pergi ke kamar mandi.
Hepatitis B
Vaksin: Ya
Perawatan: Ya
Obat: dalam perkembangan
Hepatitis B adalah infeksi hati yang berpotensi mengancam jiwa yang disebabkan oleh virus hepatitis B (HBV). Ini adalah masalah kesehatan global yang utama. Jenis ini dapat menyebabkan infeksi kronis dan menempatkan orang pada risiko tinggi kematian akibat sirosis dan kanker hati.
Tersedia vaksin yang aman dan efektif yang menawarkan perlindungan 98% hingga 100% terhadap hepatitis B. Mencegah infeksi hepatitis B mencegah perkembangan komplikasi termasuk penyakit kronis dan kanker hati.
WHO menempatkan beban infeksi hepatitis B tertinggi di wilayah Pasifik Barat dan wilayah Afrika, di mana masing-masing tercatat 116 juta dan 81 juta orang terinfeksi kronis. Ada sebanyak 60 juta orang terinfeksi di wilayah Mediterania Timur, 18 juta di wilayah Asia Tenggara, 14 juta di wilayah Eropa dan 5 juta di wilayah Amerika.
Hepatitis B paling sering menyebar dari ibu ke anak saat melahirkan (penularan perinatal) atau melalui transmisi horizontal (paparan darah yang terinfeksi). Perkembangan infeksi kronis sering terjadi pada bayi yang terinfeksi dari ibu mereka atau sebelum usia 5 tahun.
Hepatitis B juga menyebar melalui luka tusuk jarum, tato, tindik dan paparan darah dan cairan tubuh yang terinfeksi, seperti air liur dan cairan menstruasi, vagina dan mani.
Penularan virus ini juga dapat terjadi melalui penggunaan kembali jarum suntik yang terkontaminasi atau benda tajam baik dalam pengaturan perawatan kesehatan, di masyarakat atau di antara orang-orang yang menyuntikkan narkoba. Penularan seksual lebih sering terjadi pada orang yang tidak divaksinasi dengan banyak pasangan seksual.
Kebanyakan orang tidak mengalami gejala apapun saat baru terinfeksi. Namun, beberapa orang memiliki penyakit akut dengan gejala yang berlangsung beberapa minggu, termasuk menguningnya kulit dan mata (jaundice), urin gelap, kelelahan ekstrim, mual, muntah dan sakit perut.
Orang dengan hepatitis akut dapat mengalami gagal hati akut, yang dapat menyebabkan kematian. Di antara komplikasi jangka panjang dari infeksi HBV, sebagian orang mengembangkan penyakit hati lanjut seperti sirosis dan karsinoma hepatoseluler, yang menyebabkan morbiditas dan mortalitas yang tinggi.
Pada 2019, sebanyak 30,4 juta orang (10,5% dari semua orang yang diperkirakan hidup dengan hepatitis B) menyadari infeksi mereka, sementara 6,6 juta (22%) orang yang didiagnosis sedang dalam pengobatan.
Menurut perkiraan WHO terbaru, proporsi anak di bawah lima tahun yang terinfeksi HBV secara kronis turun menjadi hanya di bawah 1% pada tahun 2019 turun dari sekitar 5% pada era pra-vaksin mulai dari tahun 1980-an hingga awal 2000-an.
Infeksi hepatitis B kronis dapat diobati dengan obat-obatan, termasuk agen antivirus oral. Pengobatan dapat memperlambat perkembangan sirosis, mengurangi kejadian kanker hati dan meningkatkan kelangsungan hidup jangka panjang.
Pada tahun 2021 WHO memperkirakan bahwa 12% sampai 25% orang dengan infeksi hepatitis B kronis akan memerlukan pengobatan, tergantung pada pengaturan dan kriteria kelayakan.
WHO merekomendasikan agar semua bayi menerima vaksin hepatitis B sesegera mungkin setelah lahir, sebaiknya dalam waktu 24 jam, diikuti dengan 2 atau 3 dosis vaksin hepatitis B dengan jarak minimal 4 minggu untuk menyelesaikan rangkaian vaksinasi.
Perlindungan berlangsung setidaknya selama 20 tahun dan mungkin seumur hidup. WHO tidak merekomendasikan vaksinasi booster untuk orang yang telah menyelesaikan jadwal vaksinasi 3-dosis.
Selain vaksinasi bayi, WHO merekomendasikan penggunaan profilaksis antivirus untuk pencegahan penularan hepatitis B dari ibu ke anak. Penerapan strategi keamanan darah dan praktik seks yang lebih aman, termasuk meminimalkan jumlah pasangan dan menggunakan alat pelindung diri (kondom), juga dapat melindungi dari penularan.
Untuk bacaan lebih lanjut dapat menuju ke link ini.
Hepatitis C
Vaksin: Tidak
Perawatan: Ya
Obat: Ya
Virus hepatitis C (HCV) menyebabkan infeksi akut dan kronis. Sebanyak 70% (55-85%) orang akan mengalami infeksi HCV kronis, dengan risiko sirosis berkisar antara 15% sampai 30% dalam waktu 20 tahun.
HCV terjadi di semua wilayah yang dipantau WHO. Beban penyakit tertinggi berada di wilayah Mediterania Timur dan wilayah Eropa, dengan 12 juta orang terinfeksi kronis di setiap wilayah.
Di wilayah Asia Tenggara dan wilayah Pasifik Barat, diperkirakan 10 juta orang di setiap wilayah ini terinfeksi secara kronis. Sembilan juta orang terinfeksi kronis di wilayah Afrika dan 5 juta di wilayah Amerika.
Virus hepatitis C adalah virus yang ditularkan melalui darah. Paling sering ditularkan melalui:
- penggunaan kembali atau sterilisasi peralatan medis yang tidak memadai, terutama alat suntik dan jarum suntik di fasilitas perawatan kesehatan;
- transfusi darah dan produk darah yang tidak disaring; dan
- penggunaan narkoba suntik melalui berbagi peralatan injeksi.
HCV dapat ditularkan dari ibu yang terinfeksi ke bayinya dan melalui praktik seksual yang menyebabkan pajanan darah (misalnya, orang dengan banyak pasangan seksual dan di antara homoseksual); namun, mode transmisi ini kurang umum.
Hepatitis C tidak menyebar melalui ASI, makanan, air atau kontak biasa seperti berpelukan, berciuman dan berbagi makanan atau minuman dengan orang yang terinfeksi.
Mereka yang bergejala akut mungkin menunjukkan demam, kelelahan, nafsu makan berkurang, mual, muntah, sakit perut, urin berwarna gelap, tinja pucat, nyeri sendi dan penyakit kuning (kulit dan bagian putih mata menguning).
Karena infeksi HCV baru biasanya tidak menunjukkan gejala, hanya sedikit orang yang terdiagnosis saat infeksi baru terjadi. Pada orang-orang yang terus mengembangkan infeksi HCV kronis, infeksi sering tidak terdiagnosis karena tetap asimtomatik sampai beberapa dekade setelah infeksi ketika gejala berkembang sekunder akibat kerusakan hati yang serius.
Diagnosis dini dapat mencegah masalah kesehatan yang mungkin timbul akibat infeksi dan mencegah penularan virus. WHO merekomendasikan untuk menguji orang-orang yang mungkin berada pada peningkatan risiko infeksi.
Sekitar 2,3 juta orang (6,2%) dari perkiraan 3,7 juta hidup dengan HIV secara global memiliki bukti serologis infeksi HCV di masa lalu atau saat ini. Penyakit hati kronis merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas di antara orang yang hidup dengan HIV secara global.
WHO merekomendasikan terapi dengan pan-genotypic direct-acting antivirus (DAA) untuk orang di atas usia 12 tahun. DAA dapat menyembuhkan sebagian besar orang dengan infeksi HCV, dan durasi pengobatannya singkat (biasanya 12 hingga 24 minggu), tergantung pada ada atau tidaknya sirosis.
Dari 58 juta orang yang hidup dengan infeksi HCV secara global pada tahun 2019, diperkirakan 21% (15,2 juta) mengetahui diagnosis mereka, dan dari mereka yang didiagnosis dengan infeksi HCV kronis, sekitar 62% (9,4 juta) orang telah diobati dengan DAA pada akhirnya. tahun 2019.
Tidak ada vaksin yang efektif melawan hepatitis C sehingga pencegahan tergantung pada pengurangan risiko pajanan virus dalam pengaturan perawatan kesehatan dan pada populasi berisiko tinggi. Ini termasuk pengguna napza suntik dan homoseksual, terutama mereka yang terinfeksi HIV atau mereka yang menggunakan profilaksis pra pajanan terhadap HIV.
Intervensi pencegahan primer yang direkomendasikan oleh WHO meliputi:
- penggunaan suntikan perawatan kesehatan yang aman dan tepat;
- penanganan dan pembuangan benda tajam dan limbah yang aman;
- penyediaan layanan pengurangan dampak buruk yang komprehensif bagi pengguna napza suntik;
- pengujian darah yang disumbangkan untuk HBV dan HCV (serta HIV dan sifilis);
- pelatihan tenaga kesehatan; dan
- pencegahan paparan darah saat berhubungan seks.
Untuk bacaan lebih lanjut dapat menuju ke link ini.
Hepatitis D
Vaksin: Tidak (walaupun hepatitis D hanya menyerang orang yang hidup dengan hepatitis B yang sudah ada vaksinnya)
Perawatan: Ya
Obat: Tidak
Hepatitis D adalah peradangan hati yang disebabkan oleh virus hepatitis D (HDV), yang membutuhkan HBV untuk replikasinya. Infeksi hepatitis D tidak dapat terjadi tanpa adanya virus hepatitis B.
Koinfeksi HDV-HBV dianggap sebagai bentuk hepatitis virus kronis yang paling parah karena perkembangan yang lebih cepat menuju karsinoma hepatoseluler dan kematian terkait hati.
Vaksinasi terhadap hepatitis B adalah satu-satunya metode untuk mencegah infeksi HDV.
Diperkirakan bahwa virus hepatitis D (HDV) mempengaruhi hampir 5% orang di seluruh dunia yang memiliki infeksi kronis virus hepatitis B (HBV) dan koinfeksi HDV dapat menjelaskan sekitar 1 dari 5 kasus penyakit hati dan kanker hati pada manusia. dengan infeksi HBV.
Rute penularan HDV, seperti HBV, terjadi melalui kulit yang rusak (melalui injeksi, tato, dll) atau melalui kontak dengan darah atau produk darah yang terinfeksi. Penularan dari ibu ke anak mungkin terjadi tetapi jarang. Vaksinasi terhadap HBV mencegah koinfeksi HDV dan karenanya perluasan program imunisasi HBV pada masa kanak-kanak telah mengakibatkan penurunan kejadian hepatitis D di seluruh dunia.
Pembawa HBV kronis berisiko terinfeksi HDV. Orang yang tidak kebal terhadap HBV (baik karena penyakit alami atau imunisasi dengan vaksin hepatitis B) berisiko terinfeksi HBV, yang menempatkan mereka pada risiko infeksi HDV.
Mereka yang lebih mungkin memiliki koinfeksi HBV dan HDV termasuk penduduk asli, pengguna narkoba suntik dan orang dengan virus hepatitis C atau infeksi HIV. Risiko koinfeksi juga tampaknya berpotensi lebih tinggi pada penerima hemodialisis, pria yang berhubungan seks dengan pria, dan pekerja seks komersial.
Pada hepatitis akut, infeksi simultan dengan HBV dan HDV dapat menyebabkan hepatitis ringan hingga berat dengan tanda dan gejala yang tidak dapat dibedakan dari jenis infeksi hepatitis virus akut lainnya. Ini termasuk demam, kelelahan, kehilangan nafsu makan, mual, muntah, urin gelap, tinja berwarna pucat dan penyakit kuning (mata kuning).
Diagnostik HDV tidak tersedia secara luas dan tidak ada standarisasi untuk tes RNA HDV, yang digunakan untuk memantau respons terhadap terapi antivirus.
Interferon alfa pegilasi adalah pengobatan yang umumnya direkomendasikan untuk infeksi virus hepatitis D. Pengobatan harus berlangsung setidaknya selama 48 minggu terlepas dari respon pasien. Virus cenderung memberikan tingkat respons yang rendah terhadap pengobatan. Namun, pengobatan dikaitkan dengan kemungkinan perkembangan penyakit yang lebih rendah.
Diperlukan lebih banyak upaya untuk mengurangi beban global hepatitis B kronis dan mengembangkan obat-obatan yang aman dan efektif melawan hepatitis D dan cukup terjangkau untuk digunakan dalam skala besar bagi mereka yang paling membutuhkan.
Sementara WHO tidak memiliki rekomendasi khusus tentang hepatitis D, pencegahan penularan HBV melalui imunisasi hepatitis B, termasuk dosis kelahiran tepat waktu, profilaksis antivirus tambahan untuk wanita hamil yang memenuhi syarat, keamanan darah, praktik injeksi yang aman di tempat perawatan kesehatan dan layanan pengurangan dampak buruk dengan jarum dan alat suntik yang bersih efektif dalam mencegah penularan HDV.
Imunisasi hepatitis B tidak memberikan perlindungan terhadap HDV bagi mereka yang sudah terinfeksi HBV.
Untuk bacaan lebih lanjut dapat menuju ke link ini.
Hepatitis E
Vaksin: Tidak
Perawatan: Ya
Penyembuhan: Kebanyakan orang sembuh total
Hepatitis E adalah peradangan hati yang disebabkan oleh virus hepatitis E (HEV).
Virus berada dalam tinja orang yang terinfeksi dan memasuki tubuh manusia melalui usus. Hal ini ditularkan terutama melalui air minum yang terkontaminasi.
Infeksi biasanya sembuh sendiri dalam waktu 2 hingga 6 minggu. Kadang-kadang penyakit serius yang dikenal sebagai hepatitis fulminan (gagal hati akut) berkembang, yang bisa berakibat fatal.
Infeksi hepatitis E ditemukan di seluruh dunia dan umum di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah dengan akses terbatas ke air esensial, sanitasi, kebersihan dan layanan kesehatan. Di daerah-daerah ini, penyakit ini terjadi baik sebagai wabah maupun sebagai kasus sporadis.
Wabah biasanya mengikuti periode kontaminasi tinja dari persediaan air minum dan dapat mempengaruhi beberapa ratus hingga beberapa ribu orang. Beberapa dari wabah ini telah terjadi di daerah konflik dan keadaan darurat kemanusiaan seperti zona perang dan kamp untuk pengungsi atau populasi pengungsi internal, di mana sanitasi dan pasokan air bersih menimbulkan tantangan khusus.
Tanda dan gejala khas hepatitis meliputi:
- fase awal demam ringan, nafsu makan berkurang (anoreksia), mual dan muntah yang berlangsung selama beberapa hari;
- sakit perut, gatal, ruam kulit, atau nyeri sendi;
- penyakit kuning (warna kulit kuning), urin gelap dan tinja pucat; dan
- hati yang sedikit membesar dan nyeri tekan (hepatomegali).
Diagnosis seringkali dapat sangat dicurigai dalam rangkaian epidemiologi yang sesuai, misalnya ketika beberapa kasus terjadi di tempat-tempat di daerah endemik penyakit yang diketahui, dalam rangkaian dengan risiko kontaminasi air ketika penyakitnya lebih parah pada wanita hamil atau jika hepatitis A telah disingkirkan.
Rawat inap umumnya tidak diperlukan. Yang paling penting adalah menghindari obat-obatan yang tidak perlu.
Rawat inap diperlukan untuk orang dengan hepatitis fulminan dan juga harus dipertimbangkan untuk wanita hamil yang bergejala.
Pencegahan adalah pendekatan yang paling efektif melawan infeksi. Pada tingkat populasi, penularan infeksi HEV dan hepatitis E dapat dikurangi dengan menjaga standar kualitas untuk pasokan air publik; dan membangun sistem pembuangan yang tepat untuk kotoran manusia.
Pada tingkat individu, risiko infeksi dapat dikurangi dengan menjaga praktik higienis; dan menghindari konsumsi air dan es yang kemurniannya tidak diketahui.
Untuk bacaan lebih lanjut dapat menuju ke link ini.
Sumber: World Hepatitis Alliance